medicina de urgencias

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MEDICINA PREHOSPITALARIA: UNA EXTENSIÓN DE LA MEDICINA DE URGENCIAS

Imagen de DGuzman

Nuevamente nos sumergimos al hermoso mundo de la medicina prehospitalaria, un mundo que siempre nos ha regalado un sin fin de experiencias y de capacidades, su existencia es justificada por su loable tarea y que ha sido considerada como los "OJOS DEL MEDICO DE URGENCIAS" y actualmente la cosidero una extensión de la medicina de urgencias. Es bien sabido que cuando se suscita una emergecia siempre habrá alguien que haga el primer contacto con la o las víctimas, en el pasado en épocas de guerra eran los mismos militares o civiles quienes se auxiliaban unos a otros, pero no había una mano experta que proporcionara la atención de primera instancia por lo que surgió la idea de inventar vehículos de motor dedicados a levantar a los heridos y posteriormente al ver que esta idea era funcional quisieron darle mas seriedad al sumar a este proyecto personal médico o paramédico capacitado para proveer atención primaria de urgencias con conocimiento médico básico para actuar con prontitud y cabalidad.

Remontandonos a nuestros ayeres hace más de 100 años, época que a mi en lo personal no me tocó vivir ni palpar pero que he sido testigo fiel de las pruebas que existen aún de aquellas épocas en donde apenas surgia la primera institución encargada de implementar este gran proyecto de la atención médica prehospitalaria en México, a la cual se le nombró socorrismo, y le fue designado ese título por que habia pocos recursos para la instalación de la medicina prehospitalaria como tal, era muy difícil que existieran personas realmente que hayan recibido una capacitación médica en este ámbito, en aquel tiempo el único requisito para formar parte del cuerpo de socorros de alguna institución era tener ganas, actitud y tiempo para intentar salvarle la vida a la población que desfortunadamente haya sufrido un accidente.

Con el paso del tiempo se dieron cuenta que no solo con las ganas, el tiempo, la actitud y el entusiasmo bastaban para salvar vidas, sino que se necesitaba el ingrediente más importante y que habian pasado por alto, que es diseñar un programa de capacitación adecuado para la formación de socorristas, el cual fue elaborado por médicos de la época que solo se limitaba a los primeros auxilios básicos, así mismo la modernidad alcanzaba a pasos agigantados a la medicina, los padecimientos eran cada vez más cambiantes y la medicina que estaba al alcance de muchos quedaba muy por debajo de lo que se necesitaba para evitar más catástrofes, fue hasta 1983 que grupos de rescate como los topos estaban en programas de especialización en áreas de la medicina prehospitalaria como lo era desastres,rescate en altura, en espacios confinados,etc

Con ello se vio con mejores ojos a la medicina prehospitalaria dandole mayor importancia y recursos económicos para tener la infraestructura tanto humana como material, para dar el servicio a la población expuesta en cualquier momento a sufrir un accidente o enfermedad repentina, y a su vez en el ramo hospitalario tambien se trabajó a marchas forzadas por que existiera un programa de especialización a nivel médico en medicina de urgencias pues se dieron cuenta que el trabajo que realizaban los paramedicos fuera del hospital estaba sumamente ligado al trabajo del medico urgenciólogo, pues al no tener médicos expertos en la sala de urgencias llevó a desconocer el trabajo que realizaban los socoristas retirando equipo indispensable para el paciente en el momento agudo de la urgencia cometiendo mayor daño del que ya habia.

La labor que llevan a cabo fuera del hospital los ahora llamados Técnicos en Urgencias Médicas(TUMS), en la actualidad esta respaldado por un programa que a nivel nacional se diseñó para la formación de dichos elementos, ahora los requisitos han cambiando se exige tener una educación medio superior como mínimo para ingresar a las filas de alguna cooporación, además de horas obligatorias de práctica en el ámbito prehospitalario antes de subir a una unidad de emergencia real.

También existen diferentes áreas de especialización, aunque cabe destacar que no todos en el país cumplen con estas especificaciónes aun hay lugares donde prevalece la mentalidad que se tenía en épocas pasadas impidiendo el desarrollo oportuno del área y que como mencioné la tecnología y los avances en el ramo de la medicina se han dado y se seguiran dando a cada minuto, lo que debe forzar a la mejora continua en este ramo.

Se hizo indispensable el actuar en equipo de los TUMS con los médicos de las salas de urgencias, ya que los TUMs proveen la informacion básica para el actuar del médico especialista,además de que está capacitado para atender la urgencia fuera del hospital y asi darle continuidad a su trabajo en un centro hospitalario donde se cuenta con mayor infraestuctura y equipo auxiliar del diagnóstico para atender al paciente grave.

Por ello se dice que los TUMs son los ojos del médico de urgencias, ya que ellos son el primer contacto con la víctima y poseen valiosa información para el médico receptor de la urgencia, por lo tanto debe haber una estrecha relación y comunicación entre estos dos equipos tanto hospitalario y prehospitalario, ya que sin los TUMs no se podría actuar con prontitud y dar un tratamiento rápido y adecuado al paciente, y sin el médico de urgencias el paciente no tendría oportunidad de mejorar su sobrevida y llegar a la cura definitiva del padecimiento.

Así que ahora se considera una extensión de la medicina de urgencias que requiere un trabajo en equipo, para un actuar rápido,conciso y efectivo para salvaguardar la vida de los pacientes, se debe considerar un área de suma importancia para nuestra ciudad de Tula Hgo y para el país, los TUMs deben estar cada día más preparados y trabajar en pro de la medicina prehospitalaria en conjunto con los médicos especialistas en medicina de urgencias.

Esperando que este articulo sea de su completo interés y agrado,son bienvenidos sus comentarios por su atención gracias.

ATTE

DRA. DAFNE C. GUZMÁN SERRANO.

Comentarios

Imagen de Dra. Hernández

En beneficio de nuestra población!

Dra. Guzmán es muy grato leer que una persona tan joven, profesional en la salud, tenga tanto interés en ámbitos bastante olvidados en nuestra región, como lo son en primer término la Medicina Prehospitalaria y me atrevo a afirmar de igual manera la Medicina de Urgencias ya que a pesar de existir un hospital nuevo con mejor infraestructura que recibe pacientes de un municipio (y de todos los cercanos) en crecimiento constante, con patologías tanto médicas como de trauma que ameritan ser recibidas por un médico urgenciólogo, no hay todavía un especialista en ésta área de la Medicina con el entrenamiento pertinente al frente de la sala de Urgencias. Por otro lado es evidente que los "paramédicos" de la región no cuentan con la preparación suficiente para atender de forma seria y eficaz las necesidades de la población, he presenciado de cerca su desempeño y me parece una tristeza que sea tan deficiente, no basta con portar el uniforme, ni subirse a una ambulancia, hay que tener por lo menos los conocimientos básicos para abordar paciente, no conocen terminología médica básica, no saben entregar pacientes en la sala de urgencias, es más me atrevo a decir que muchos no cuentan con la certificación apropiada para ser TUMs y lo afirmo porque es evidentem su desempeño y trabajo lo hacen notar. Sin embargo el objetivo de mi comentario no es hablar mal de nadie sólo expresar mi opinión respecto a lo que he presenciado desde hace algunos años. De la misma manera expresarle Dra. que es un gusto saber que se están formando médicos especialistas comprometidos con la Medicina, y en su caso con la Medicina Prehospitalaria y de Urgencias que como acertadamente menciona una sin la otra no pueden ser concebidas, que volcarán sus conocimientos y entretanamiento de posgrado en favor de mejorar los Servicios de Salud de nuestra población, En hora buena Dra. Guzmán, espero que su entusiasmo sea contagiado a todos los médico jóvenes que estamos en proceso de ser especialistas.

Imagen de Turista

comentario

Doctora buenas noches le escribe Leonardo Ramirez Emergencista T.S.U en emergencias prehospitalarias de Venezuela. la siguiente es para informarlas sobre la problematica que plentea, aqui en nuestro pais de igual manera exciste el empirismo en cuanto al servicio prehospitalario.
Desde hace 8 años se forman se forman excelentes profesionales de la salud con un amplio conocimiento médico basados en teorias de medicina mundialmente reconocidas por bibliografia, quisiera que me comentara al respecto. espero su pronta respuesta. mi correo es leo22fire@hotmail.com, gracias.

Imagen de Quiron

SALUDOS

Me uno al comentario anterior, a la vez que agrego la necesdad de que no solo los TUMs (en los cuales es mucho muy importante la actualizacion constante y por consiguiente su evaluaciòn) sino a la poblaciòn en general, ya que la ignorancia y el pobre habito de la lectura nos ha llevado a creer y crear muchìsimos mitos respecto a los primeros auxilios, que solo demeritan la salud de nuestros seres queridos o compañeros de trabajo(por mencionar algunos) es decepcionante darse cuanta que so sabemos como actuar ante una emergencia y echamos mano de aquello que la adrenalina del momennto y el desconocimiento de tecnicas probadas nos llevan a hacer, difundamos esta cultura de la prevenciòn desde nuestros hogares, ya que, como lo mencionan, no basta la buena voluntad para dar auxilio a una persona en apuros de salud, es necesario reconocer y tratar de primera instancia algun proceso traumatico, ya que podemos ser la clave de la mejora y podemos ganar tiempo para que los medicos hagan su trabajo.
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Imagen de DR.CONDEY

MUY BUEN ARTICULO ,Y MUY

MUY BUEN ARTICULO ,Y MUY CIERTO EN LO PERSONAL LABORO EN EL DF,TANTO EN EL AMBITO HOSPITALARIO Y PREHOSPITALARIO DESGRACIADAMENTE COMO LO COMENTA LA DRA. HERNANDEZ HAY PERSONAL PREHOSPITALARIO QUE NO SABE COMO ATENDER ADECUADAMENTE A UN LESIONADO,PERO TAMBIEN ASI HAY PERSONAL MEDICO QUE AL LLEGAR EL TUM LE MENOSPRECIAN EL TRABAJO Y CUANDO LE EMPIEZAN A HABLAR DE CINEMATICA Y TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO LO PRIMERO QUE HACEN ES PREGUNTARLE ALPACIENTE QUE LE DUELE,Y SI CONSIDERAMOS QUE EL PACIENTE PUEDE ESTAR DEPRIMIDO NEUROLOGICAMENTE POR ALGUNA LESION O ICLUSIVE POR EL DOLOR ENTONCES LA EVALUACION NO ES LA CORRECTA,ADEMAS SON MUY POCOS LOS MEDICOS DE LAS SALAS DE URGENCIAS QUE SE MOLESTAN EN HACE RUNA EVALUACION DETALLADA DE LOS PACIENTES.

POR OTRA PARTE HAY UNA PREGUNTA MUY IMPORTANTE,¡¿NOSOTROS COMO MEDICOS QUE HACEMOS POR QUE EL SERVICIO PREHOSPITALARIO MEJORE?HASTA HOY SOLO HE VISTO COMPAÑEROS QUE VEN LLEGAR A UNA AMBULANCIA Y DICEN AHI VIENEN OTRA VEZ LOS CAMILLEROS,ESTAMOS DEMERITANDO SU TRABAJO Y SON MUY POCOS LOS COLEGAS MEDICOS QUE S ETOMAN LA MOLESTIA DE CORREGIR Y ENSEÑAR A LOS TUMS,ASI COMO ALGUIEN EN SU MOMENTO NOS ENSEÑO A NOSOTROS,ES CUESTION DE TRABAJO EN EQUIPO Y NO SOLO DE VER LA PAJA EN EL OJO AJENO NO CREEN?

GRACIAS